Rozpoznanie zapalenia gruczołu krokowego obejmuje ponad 5 obowiązkowych i 4 dodatkowe procedury. Jedno badanie per rectum gruczołu krokowego lub USG nie może jednoznacznie stwierdzić, czy u mężczyzn występuje zapalenie gruczołu krokowego. Powodem jest to, że wiele chorób urologicznych ma podobny obraz kliniczny i dopiero kompleksowe badanie różnicowe eliminuje możliwość postawienia błędnej diagnozy.
Jak przejść kontrolę
Mężczyznom zaleca się profilaktyczne badanie gruczołu krokowego przez urologa 1-2 razy w roku (zapalenie gruczołu krokowego, gruczolak i inne patologie gruczołu krokowego w pierwszych stadiach przebiegają bezobjawowo). Kiedy pojawią się objawy choroby, należy natychmiast udać się do specjalisty. Takie objawy to ból w podbrzuszu iw pachwinach, trudności z oddawaniem moczu i erekcją.
Lekarz rozpoczyna od zebrania skarg i wywiadu pacjenta, następnie przeprowadza badanie ogólne. Kolejnym krokiem w przypadku podejrzenia zapalenia gruczołu krokowego jest badanie per rectum (badanie palpacyjne gruczołu krokowego przez odbyt mężczyzny). Badanie palca pozwala lekarzowi ocenić następujące parametry:
- Rozmiar prostaty.
- Powierzchnia (gładka lub wyboista).
- Gęstość gruczołu (miękka lub kamienista).
- Obecność lub gładkość centralnego rowka.
- Czułość mężczyzny podczas sondowania prostaty (czy odczuwa ból).
Normalnie gruczoł krokowy powinien mieć dobrze wyczuwalne 2 symetryczne zraziki i rowek pośrodku. Średnica zdrowej prostaty wynosi od 2, 5 do 3, 5 cm, w kierunku podłużnym - 2, 5-3 cm Powierzchnia powinna być jednolita, bez wyraźnych guzków, wystarczająco miękka, ale nie luźna. Każde odstępstwo od wymienionych cech oznacza zapalenie gruczołu krokowego, gruczolaka prostaty, zwłóknienie, raka lub inne patologie układu moczowo-płciowego.
Ćwiczenie
Jeśli badanie per rectum i zebrany wywiad sugerują zapalenie gruczołu krokowego, kolejnym działaniem urologa jest skierowanie pacjenta na badania laboratoryjne. Zgodnie ze standardami klinicznymi obowiązkowe są następujące rodzaje badań:
- analiza kliniczna moczu;
- ogólna analiza krwi;
- sianie moczu dla flory;
- po wykryciu infekcji określa się wrażliwość patogenów na antybiotyki.
Pełna morfologia krwi pomaga potwierdzić ostre zapalenie gruczołu krokowego - przy takim rozpoznaniu następuje wzrost liczby neutrofili z przesunięciem formuły leukocytów w lewo i silny spadek poziomu eozynofili. Możliwe jest również zwiększenie ESR. Przewlekły stan zapalny charakteryzuje się niską zawartością hemoglobiny (poniżej 100 gramów na litr krwi).
Aby wykluczyć raka prostaty, wykonuje się badanie surowicy krwi na zawartość PSA - antygenu specyficznego dla prostaty. Jego zwiększona ilość wskazuje na obecność guzów, ale nie określa ich charakteru (łagodny lub złośliwy). Aby znaleźć ten parametr, wykonuje się biopsję prostaty z badaniem histologicznym uzyskanego materiału.
Sekret prostaty
Podczas badania per rectum urolog zwraca uwagę na wydzielaną wydzielinę. Zwykle jest gęsty, bezwonny, ma biały kolor. Maksymalna objętość to 1-2 krople (3-5 ml). Nie powinien zawierać zanieczyszczeń w postaci ropy ani krwi, ponieważ jest to oznaką choroby. Konsystencja soku odgrywa rolę - jeśli wychodzi w postaci skrzepów, mężczyzna ma uchyłkowe zapalenie gruczołu krokowego. Bardziej szczegółowe badanie materiału umożliwia badania laboratoryjne.
Mikroskopowe i bakteriologiczne badanie wydzieliny gruczołu krokowego opiera się na liczbie leukocytów, ziaren lecytyny, ciałek amyloidowych, makrofagów, organizmów chorobotwórczych i oportunistycznych. Zapalenie gruczołu krokowego charakteryzuje się odchyleniami:
- Ostre zapalenie gruczołu krokowego: kolor wydzieliny jest żółtawy, zapach jest słodkawy, pH jest kwaśne, jest mniej niż połowa leukocytów i do ¼ komórek nabłonka.
- Przewlekłe bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego: żółta lub brązowa barwa, kwaśny zapach, kwaśne pH, mniej niż połowa leukocytów, makrofagi (powyżej 15), dużo ciałek amyloidowych.
- Przewlekłe niebakteryjne zapalenie gruczołu krokowego: kolor jest czerwonawy, brązowy, nie ma zapachu, leukocyty są prawidłowe, wykryto makrofagi (10–20), istnieje wiele ciałek amyloidowych.
W niektórych przypadkach badanie tajemnicy nie pozwala wykryć zapalenia gruczołu krokowego z powodu nieprawidłowych wskaźników. Zamazane dane będą w przypadku obecności stanu zapalnego w innych narządach, temperatury ciała powyżej 39 stopni. Pobranie materiału nie jest możliwe przy przeciwwskazaniach do masażu odbytu (tą metodą uzyskuje się sok prostaty): przy zaostrzeniu hemoroidów, szczelinach odbytu, gruźlicy prostaty.
Mocz
Analiza ogólna i cytologiczna moczu nie wymaga specjalnego przygotowania. Mężczyzna musi zebrać materiał rano przed śniadaniem do pojemnika (lepiej kupić sterylny plastikowy pojemnik w aptece). Kilka godzin wcześniej nie zaleca się pacjentowi opróżniania pęcherza, a dzień wcześniej nie należy przyjmować leków i napojów alkoholowych.
W nieżytowej postaci choroby w ogólnej analizie moczu nie można zaobserwować odchyleń od normy. W przypadku zapalenia gruczołu krokowego ostatnich stadiów w badanym materiale wykrywane są ropne nici, które wytrącają się.
Badanie moczu mężczyzny pozwala zdiagnozować leukocyturię (wzrost poziomu leukocytów, który występuje przy zapaleniu). Posiew moczu wykonuje się w celu określenia rodzaju patogenów. Oznaki obecności patogenów w moczu występują w przypadku zakaźnego zapalenia gruczołu krokowego lub powikłań, takich jak zapalenie pęcherza moczowego i cewki moczowej lub odmiedniczkowe zapalenie nerek.
wymazy z cewki moczowej
Wymaz z cewki moczowej to rodzaj badania potwierdzającego stan zapalny wywołany przez patogeny takie jak Trichomonas, gonokoki, Candida. Jest przepisywany, jeśli obserwuje się zespół przewlekłego bólu miednicy, swędzenie w pachwinie, wysypkę na penisie, trudności w oddawaniu moczu. Badanie pobranego materiału pozwala na diagnostykę różnicową – rozróżnienie zapalenia gruczołu krokowego, zapalenia cewki moczowej czy chorób przenoszonych drogą płciową, często mających podobne objawy lub występujących jednocześnie.
Chorobę rozpoznaje się tylko po prawidłowo pobranym rozmazie. Mężczyzna będzie musiał powstrzymać się od seksu przez 2 dni przed przyjęciem materiału. Godzinę przed zabiegiem nie idź do toalety w niewielkim stopniu. Jeśli pacjent przyjmuje NLPZ lub antybiotyki, nie ma sensu przeprowadzać tej analizy - dane będą nieprawidłowe.
spermogram
Spermogram - analiza wytrysku mężczyzny. Oprócz zapalenia gruczołu krokowego w ten sposób diagnozuje się choroby pęcherzyków nasiennych, jądra i można wykryć bezpłodność. Prawidłowy będzie materiał przesłany przez mężczyznę z temperaturą ciała nie wyższą niż 39 stopni, nieprzyjmującego antybiotyków i powstrzymującego się od współżycia seksualnego przez 2-3 dni. Dzień przed oddaniem nasienia nie zaleca się masażu prostaty.
Spermogram obejmuje trzy rodzaje badań. Analiza makroskopowa obejmuje badanie objętości, koloru, lepkości i czasu upłynnienia nasienia. Badanie mikroskopowe pozwala określić ilość i jakość plemników. Analiza biochemiczna określa stężenie w ejakulacie fruktozy, cynku, alfa-glukozydazy, L-karnityny. W bakteryjnym zapaleniu gruczołu krokowego można wykryć przeciwciała antyspermowe.
W przypadku zapalenia gruczołu krokowego spermogram może ujawnić szereg nieprawidłowości. Na przykład zmniejszona objętość nasienia (mniej niż 1, 5 ml), niskie stężenie plemników w 1 ml (mniej niż 15 milionów), astenozoospermia (ponad 40% nieruchomych plemników), akinospermia (ponad 32% nieruchomych plemników ).
Tkanka prostaty
Podczas badania powiększonej prostaty nie zawsze możliwe jest zrozumienie natury pieczęci i rozszerzeń za pomocą badania per rectum oraz badań moczu i krwi. Może to być łagodna patologia (gruczolak, zapalenie gruczołu krokowego) lub złośliwa (rak). Dokładna diagnoza pomaga w badaniu mikroskopowym tkanek prostaty, które uzyskuje się w drodze biopsji.
Procedura przebiega następująco: pacjentowi wprowadza się przezodbytniczo czujnik aparatu ultrasonograficznego, na końcu którego znajduje się pistolet z igłą biopsyjną. Za pomocą ostrej końcówki mikroskopijna część tkanki gruczołu jest odcinana i przekazywana do laboratorium do badań. Badanie przeprowadza się metodą porównania parametrów materiału z normami z tablicy Gleasona.
W przypadku zastoinowego, wirusowego lub bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego komórki gruczołowe wyglądają na zmniejszone, zwiększa się ilość tkanki łącznej w przestrzeni międzykomórkowej. Nietypowe komórki ze zmienionymi jądrami nie będą obserwowane. Jeśli mężczyzna ma raka prostaty, komórki gruczołowe stają się duże i gromadzą się w skupiska, ujawniają się ich nieprawidłowe modyfikacje.
Ultradźwięki, MRI i inne metody
Aby potwierdzić diagnozę, a także określić etap rozwoju i cechy przebiegu choroby, przeprowadza się badania instrumentalne. W przypadku patologii narządów miednicy stosuje się następujące metody badania:
- tradycyjne ultradźwięki;
- ultrasonografia przezodbytnicza;
- rezonans magnetyczny (MRI);
- Tomografia komputerowa.
Metody te pozwalają poznać kształt, grubość, szerokość, długość prostaty, jej masę, jednolitość strukturalną, echogeniczność, unaczynienie (wzór naczyniowy). Parametry te są potrzebne do określenia patologii urologicznych: USG, CT i MRI wykazują choroby zapalne, proliferacyjne, onkologiczne gruczołu krokowego.
Klasyczne USG ma największą niedokładność, ale ta metoda jest nadal stosowana, ponieważ jest łatwa w użyciu i niedroga. Ultrasonografia przezodbytnicza jest uważana za „złoty standard" w wykrywaniu zapalenia gruczołu krokowego, ale rak prostaty jest trudny do wykrycia w ten sposób (zwłaszcza we wczesnych stadiach). Rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa mają najwyższą dokładność w określaniu guzów, ale są to skomplikowane i kosztowne procedury, dlatego wykonuje się je, gdy inne metody badawcze wykazują duże prawdopodobieństwo onkologii.
Badanie w domu
Prostatę można zbadać w domu i zidentyfikować podstawowe objawy patologii urologicznych. Oczywiście nie będzie to diagnoza przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego, ponieważ nie będzie możliwe wiarygodne określenie przyczyny powiększenia gruczołu. Ale obecność niepokojących objawów podczas niezależnego badania ciała jest ważnym powodem szybkiego kontaktu z urologiem.
Tak po prostu, bez konieczności przeprowadzania autodiagnostyki, nie warto. Wskazaniami do zbadania w domu są:
- Upośledzona urodynamika (częste parcie na mocz).
- Słaby strumień, niemożność całkowitego opróżnienia pęcherza.
- Dyskomfort w jamie brzusznej lub pachwinie (na przykład bolesne oddawanie moczu).
- Zmniejszenie popędu płciowego, osłabienie erekcji.
- Ropne zanieczyszczenia lub przebarwienie moczu na biały, brązowy.
- Spermatorrhea lub prostorrhea (wydzielina z penisa).
W domu badanie odbywa się według tego samego schematu, co w gabinecie lekarskim. Najpierw mężczyzna musi oczyścić jelita - po 10-12 godzinach wykonać lewatywę lub wziąć środki przeczyszczające. Weź kąpiel bezpośrednio przed zabiegiem. Następnie połóż się na boku, ugnij kolana, włóż palec wskazujący do odbytu (wcześniej nałóż na niego opuszek palca i posmaruj go wazeliną).
Badanie per rectum polega na sondowaniu tylnej ściany jelita i wykryciu przylegającej prostaty. Gruczoł można łatwo wykryć - w dotyku przypomina mały orzech włoski. Złe objawy: powiększona prostata, nieokrągły kształt, obecność guzków, ból podczas sondowania.Objawy te sygnalizują stan zapalny lub inny patologiczny proces gruczołu krokowego. Po ich rozpoznaniu zdecydowanie należy udać się do urologa, gdyż wymagana jest dokładniejsza diagnostyka i plan leczenia.